楊家群

微導管震波溶栓術 幫助清除肺部血栓


這名患者本身有先天性凝血異常疾病，後來接受新型抗凝血藥、微導管震波溶栓等療程，肺部血栓終於清除，目前已恢復正常生活。國泰綜合醫院心血管中心、心臟內科主治醫師張嘉修表示，深層靜脈栓塞代表靜脈血管出現血栓，堵住周客家團圓年菜邊血管，血栓可能脫落，隨著血液流回心臟，進入肺動脈，此時便可能引起肺動脈栓塞，這類血管內所造成的血栓疾病統稱為「靜脈血栓栓塞症」。

夏季喝水喝不夠 小心出現靜脈栓塞

張嘉修醫師指出，近來，常遇到一些因天氣熱、喝水喝不夠而導致脫水，進而引發深層靜脈栓塞、肺動脈栓塞年輕病例。另外，凝血功能亢進、服用避孕藥等，也都是深層靜脈栓塞高風險族群，年長者則多半是因為久坐、癌症、服用抗凝血藥物等因素而產生深層靜脈栓塞。

肺動脈栓塞 嚴重可能致命


靜脈血栓剛形成時，多半沒有症狀，一旦塞住血管，下肢就容易產生腫脹、疼痛、麻等情況，持續惡化，便開始出現色素沉澱、皮膚潰爛、流組織液等「血栓後症候群」。當血栓進入肺部，造成肺栓塞，患者就可能發燒，或產生呼吸困難、胸痛、休克，甚至會傷害心臟、危及生命。

新型治療方式 大幅提升溶栓成功率


目前治療深層靜脈栓塞方式包括新型抗凝血藥物、微導管震波溶栓術、血栓清除抽吸裝置等。特別是「急性嚴重肺栓塞」患者，若在黃金治療期兩星期內選擇微導管震波溶栓術，溶栓成功率可大幅提升。

輔以血栓溶解劑 更容易清除血栓

張嘉修醫師解釋，微導管震波溶栓術是將帶有震波晶片的微導管深進血栓內部，運用震波將血栓變得較鬆散，再輔以血栓溶解劑，如此不只出血風險降低，溶栓成功率更可達9成以上。

至於血栓清除抽吸裝置，主要針對深層大靜脈栓塞，治療原理是將血栓溶解劑直接注入血栓內部，再用抽吸導管局部注射水柱，以破壞血栓，並產生強力負壓，讓血栓碎片順著負壓方向而吸入導管內，血栓、血栓碎片就比較不會漂流到其他地方造成傷害。

黃金治療期兩星期內就醫 治療效果較理想


國泰綜合醫院心臟血管外科主任侯紹敏也提醒，民眾若懷疑自己出現疑似深層靜脈栓塞、肺動脈栓塞症狀，最好在黃金治療期兩星期內就醫，接受進一步檢查、治療。另外，嚴重凝血異常患者更要慎選療程，以減少出血風險。

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